原标题：【国际论文OA】如何撰写病例报告？
摘要：病例报告被视为医学科学的第一线证据之一。在许多情况下，通过案例报告的帮助来完成科学知识的初步传播和突破。病例报告是一种特殊的手稿，展示了患者的不寻常特征和管理。威廉·奥斯勒（现代医学之父）说过：“始终注意并记录不寻常的……发布它。将其作为简短的注释永久记录。这种交流总是有价值的，”在当今时代仍然具有重要借鉴意义。本文中，我们将讨论起草一份值得发表的案例报告的关键和技巧。
关键词：案例报告；提示；技巧
病例报告是传达信息的一种独特方式。此外，撰写病例报告为年轻医生提供了一个了解和撰写科学文章精髓的好机会。如果他们的病例报告提供了能够改变临床实践的信息，则有更多的被期刊接受的机会。如果他们增加了现有文献和/或提出了一个新的研究问题，论文可能会被接受甚至有可能产生大规模的研究。
病例报告应该是真实的和发人深省的。使用普萘洛尔治疗婴儿血管瘤就是一个例子。随着病例报告的发表而引起关注；此后，设计了大规模的实验研究。因此，病例报告有助于设计可靠的协议以进行高质量的科学研究。
编写病例报告的CARE是撰写病例报告普遍遵循的指南。简洁和清晰是任何病例报告的两个先决条件。病例报告的各个组成部分及其优选格式总结如下：
01 标题
作者应尽量提供简短明了的标题，并确保标题吸引审稿人、编辑和读者阅读整篇文章。
标题应该是经过深思熟虑和全面的。它应该始终对文章中的内容给出一个公平的想法，并且不应含糊不清和不具体。 文章的新信息最好反映在标题中。 最重要的是，标题应该科学合理。首先应避免缩写，作者应避免使用“多余的词”。02 摘要
摘要必须清楚地说明新信息和关键信息。 应有足够的患者数据，包括相关病史、临床发现、测试和干预措施。 医生和患者的评估结果都应该被提及。 摘要是一篇文章最重要的组成部分之一，因为审稿人和编辑在阅读摘要后会对整个手稿有一个公平的看法，而且很多次，由于摘要写得不好，文章被拒绝。 每次修改或更改手稿时，都应考虑修改摘要。03 关键词
在撰写案例报告时，选择合适的关键词非常重要。关键词帮助索引器和搜索引擎找到相关论文。关键词应该代表稿件的内容，并且应该特定于所讨论的内容。
04 介绍
病例报告的介绍必须首先说明相关疾病的严重程度和重要性。作者应强调该实体的未知之处以及他们报告此案的原因。
05 病例报告
本节应描述患者的所有必要细节，包括去识别的患者特定信息、顾虑和症状、相关病史（医疗、手术和家庭）、重要的临床检查结果（阳性和阴性）、诊断测试、鉴别、临时诊断和预后。
作者应始终提及他们如何排除临床和组织病理学差异（最好以表格形式）以及他们如何得出最终诊断。如果适用，作者还应描述治疗干预的细节（药物的药理学名称、剂量、频率和持续时间）。必须清楚地提及对治疗的反应（客观和主观参数），没有任何含糊之处。当作者报告药物反应时，在病例报告中提及相关的必要细节。
06 讨论
讨论应包括相关的医学文献和结论的基本原理。 只要有可能，建议增加患者的视角。 必须进行彻底的文献检索，并且必须引用相关参考文献。 一些广泛使用的参考管理和格式化软件应用程序是BibTeX、Papers、Zotero、EndNote、RefWords、ReadCube和Mendeley。 作者应该总结他们病例的主要发现和独特点，强调发表病例报告的必要性。但应避免在首次发表时声明审稿人和编辑无法验证的声明，此类声明是不可取的。 病例报告的主要结论信息应在文章末尾以单行的形式给出。07 图像
期刊网站上总是提到这些要求。
一些重要的考虑因素包括患者隐私、以 JPEG 或 TIFF 为格式且聚焦清晰的图像，大小不超过3-4MB。 作者不应裁剪原始图像，并确保背景干净。 如果该图以前曾发表过，作者应声明原始出处并提交版权所有者的书面许可以复制该材料。 切勿提交低分辨率图像、高 ISO 导致的颗粒状图像和像素化图像。必须以使读者清楚地了解所涉及的区域的方式查看这些照片。如果作者描述的病例的独特性在于下肢病变的单侧分布，则必须以显示双下肢的方式单击照片。 在治疗干预方面，治疗前和治疗后的照片应具有相同的分辨率、曝光、亮度和背景。 图例必须准确提及皮肤病理学图像的染色和放大倍数；以及使用的皮肤镜类型（和放大倍数）。除上述事项外，需要注意的一些重要问题包括患者的知情同意、潜在的利益冲突、患者相关数据的去识别化以及伦理委员会的批准（如果获得或必要）。
我们建议的格式如下所示用于病例报告。
作者：
ICMJE（国际医学期刊编辑委员会）标准 姓名应按其对稿件的贡献顺序列出患者隐私：
识别信息应该被删除 患者知情同意发表病例 已获得机构审查委员会/隐私官的书面批准标题：
对讨论中的案例进行清晰的描述摘要：
≤250字 以适当组织的设计编写 目标明确 病例报告小节中讨论的管理细节 讨论总结案例对文献的贡献 提供了来自 PubMed 的索引词介绍：
明确的目的 提及实体的重要性（在讨论中） 提到了相关术语的定义 提到该案例如何增加现有文献案例报告：
案例概述 事件进程按时间顺序呈现 准确描述患者特征 提到了积极和值得注意的消极结果 正确描述了较新的研究程序，并正确引用了参考文献 所有不寻常的术语都被精确定义 提供诊断，清楚地介绍治疗讨论：
该案例与现有知识进行了权衡，并简要讨论了鉴别诊断 为管理提供科学依据 作者假设研究结果背后的机制 提到了限制 作者提出了未来研究的途径结论：
结论与案例原因有关 新信息很好的总结致谢：
那些对案例有贡献但没有被列为作者的人应该被承认参考：
作者提供了相关和合适的参考资料 参考文献必须严格按照期刊说明编写数字和临床图像：
图符合期刊规范（作者须知中提到） 如果数据已在其他地方发表，作者必须获得出版商的许可。该工作表可以通过提供结构来简化写作过程。完成后，可以快速将其格式化为稿件以供提交。我们相信此工作表将作为记录病例报告的便捷工具。
遵循结构化的标准方法来组织和呈现临床观察，可能会为真正有兴趣撰写病例报告的忙碌医生消除如时间紧迫，以及对出版过程的某种焦虑这些障碍。
大多数作者、审稿人和编辑都认为，作者应严格遵守与稿件准备有关的说明，以增加稿件被接受的可能性。
作者可以遵循期刊特定网站上的说明，也可以遵循所有生物医学期刊统一遵循的指南（http://www.icmje.org/index.html）。 如果没有正确遵循说明，手稿通常会被期刊直接拒绝。 作者在编写病例报告草稿时必须严格按照说明进行——全面、清晰、贴切，形成一份准确、经过彻底处理和精心编写的病例报告。全体作者：Anupam Das；Inderpal Singh
内容来源：Indian Dermatol Online J
引用本文：Das A, Singh I. How to Write a Case Report[J]? Indian Dermatol Online J. 2021,12(5):683-686.DOI:10.4103/2229-5178.325856.
编辑整理：中西医结合临床案例库编辑部返回搜狐，查看更多
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